ICU的日夜，是医院里最安静也最紧张的区域。监护仪规律的滴答声，伴随着每一次病情的评估与调整。

一位颈椎高位损伤的患者钱大爷（化名），脊髓损伤导致无法自主呼吸，合并严重肺部感染。转入ICU时呼吸功能严重受损，依靠呼吸机维持通气，同时需要气管导管、肠管、深静脉导管、尿管等多条管路支持。

病情危重，需立即展开救治。从入院起，我院重症医学科团队执行24小时不间断监护。根据病情变化调整呼吸机参数及抗感染方案，持续监测生命体征，落实气道护理、压疮防护及营养支持等各项措施。日间多次评估病情并调整治疗方案，夜间持续关注仪器数据及患者反应。

经持续规范的呼吸支持与综合治疗，患者血氧饱和度逐步趋于稳定，感染指标渐次下降。随后团队按计划实施脱机训练，从逐步降低呼吸机支持力度过渡到完全自主呼吸。在确认患者能够平稳维持自主通气后，顺利拔除气管导管，随后其余管路也逐一移除。患者生命体征平稳，意识清晰，已转入普通病房继续后续康复。

在内科病房里，除了紧急的抢救，还有很多需要时间来回答的难题。一位骶尾部巨大压疮的患者，因长期卧床导致大面积创面破溃，持续的疼痛让他难以安卧。

让这样的创面愈合，没有快速的方法，靠的是每天的坚持。我们为他做了彻底清创，用负压吸引帮助控制创面渗出，一步步为组织修复创造条件。而真正漫长的，是随后每一天的换药护理。医生仔细查看创面的每一点变化，护士严格无菌操作、轻柔换药，护工定时协助翻身、保持皮肤干爽。一天又一天，创面慢慢收口、渐渐平整。疼痛缓解了，患者也终于能安稳地躺下休息。

如果说ICU是紧张密集的治疗，那么老年病科更像是一场温和的陪伴。这里住的多是上了年纪、身兼几种慢病的老人：反复的咳喘、血压血糖的波动、心功能的减退……几种问题叠在一起，身体就像一架运转多年的机器，需要更加细致地调养。

这样的调理急不来，也没有捷径可走。医生根据每位老人的具体情况，慢慢调整用药，仔细观察身体指标的变化；护士每天查房时多问几句、多看一眼，及时发现细微的波动。护工们更是日日相伴——帮着翻个身、擦把脸、喂顿饭、说说话。日子就在这些琐碎的照料中一天天过去。

当喘了很久的老人呼吸慢慢平稳下来，当长期卧床的长者皮肤干干净净、精神头好了一些——这些看似微小的变化，对他们自己和家人来说，就是实实在在的安心。

杭州邦尔骨科医院内科是集医疗、教学、科研、急救、慢病管理于一体的综合性科室，下设内一科、内二科、内三科及重症监护室，年床位使用率连续三年超过100%，已形成医养结合、慢病管理、重症监护一体化的特色医疗服务体系。

科室在以下领域形成专业技术特色：

• 老年慢性病综合管理：针对高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死等常见老年慢病，开展个体化诊疗与长期健康管理

• 重症监护与呼吸支持：具备呼吸机支持技术及脱机拔管困难综合救治能力

• 压疮与慢创修复：采用负压封闭引流等技术，开展规范化创面治疗

• 肿瘤终末期姑息治疗：以减轻痛苦、改善生活质量为目标，提供人文关怀与舒缓医疗

在临床工作中，我们坚持规范诊疗、合理用药、细致护理，以客观审慎的态度对待每一位患者的病情，用持续的陪伴回应每一份信任与托付。