类风湿关节炎就是关节痛，这是很多人对类风湿关节炎错误的认知。其实，类风湿关节炎，是因为自身免疫紊乱，导致自身免疫系统攻击自身导致的免疫性疾病。事实上，它对人体的伤害并不只是对关节的伤害，还有对人体全身多脏器的伤害。

类风湿关节炎患者的关节，就像是有一只看不见的蛀虫，它不断地、一点一点地蚕食掉关节软骨，甚至是骨头本身，让关节两端不是完全地分离开来，就是完全长在了一起，活动、弯曲受限。

类风湿关节炎对全身各个脏器几乎都可能有影响，比如伤害肺，可引起间质性肺炎（表现咳嗽，气促）；影响血管，出现皮肤血管炎，肺动脉高压等；影响神经，表现肢体麻木；影响肾脏，表现肾炎；影响腺体，表现为口干、眼干等。

因此，我们要高度重视类风湿关节炎。

作为免疫系统疾病，类风湿关节炎目前并不能治愈，但是早发现，早规范治疗，能够避免累及全身。

一般分消炎止痛治疗和抗风湿治疗（抑制免疫）两大部分。

消炎止痛主要为了改善疼痛症状。必须强调的是，抗炎止痛药一般是临时用2-3月，待抗风湿药物起效后，逐渐减停。个别患者症状严重，可能用半年，甚至更长时间，但不能依靠这些药，如果这些药不能减停，一定要调整抗风湿药物。

抗风湿药物主要是为了抑制过强的免疫，或干预某个炎症通路。抗风湿药物分为慢作用抗风湿药 、生物制剂和小分子靶向药物等。抗风湿药物起效慢，不可吃2周就认定无效停用。

· 慢作用抗风湿药起效时间：一般需要2-3个月，起码使用3-6个月，才认定该药无效。

· 生物制剂和小分子靶向药物起效时间：一般需要，一般1-2个月，如果使用3个月以上无效，才认定可能无效。

研究表明，确诊6个月内使用抗风湿药物，比确诊6个月以后使用抗风湿药物者，预后明显改善。有很多患者惧怕药物副作用，或被保健品、“神药”迷惑，拒绝早期治疗，反而错过了最佳治疗时机。

很多患者经过规范治疗后，疼痛症状缓解或消失便自行自行减药或停药，导致疾病复发，再吃原来药物往往又控制不住病情。所以，减药、停药都必须慎重，医生也是减药后观察具体情况再考虑减量等，没办法保证减量后就彻底不复发。

类风湿关节炎是个难缠的慢性病，需要好好管理，要养成记录病情、记录化验、记录用药的习惯。如果以后治疗效果不佳，先前的失败经历一样对治疗有启发，可以帮助医生找到合适的治疗方案。但大部分患者不会记录病情，导致不能有效和医生沟通。

杭州邦尔骨科医院骨质疏松和风湿病科

门诊地点：杭州邦尔骨科医院二楼颈肩腰腿痛非手术诊疗中心

编辑：宣传科 袁丽

审核：宣传科 孙萍