2022年7月12日，市民关先生（化名）在厂里干活时经历了惊心动魄的一幕：右手手指不慎被机器压伤致损，手中指疼痛、出血伴有活动受限，随即感到剧烈的疼痛、钻心般的痛苦瞬间袭来。

面对紧急伤情，杭州邦尔骨科医院（原余杭骨科医院）手外科专家们凭借多年积累的精湛医术和强大的团队，超强的手术实力，采取游离皮瓣修复手术，成功修复了患者右手手指缺损皮肤。目前，患者术后情况稳定，皮瓣完全成活，手指功能、外观恢复良好，并对手术效果非常满意。

惊魂一幕手指被压伤导致缺损出血

2022年7月12日上午8时左右，家住临平区的关先生（化名），58岁，他正在厂里工作，让他万万没想到的是，接下来将发生让他终生难忘的一幕：

轰隆作响的机器不慎将关先生右手手指压伤，导致手指皮肤大面积受损出血，钻心般的痛苦瞬间袭来，剧烈的疼痛差点让他昏厥，十分痛苦......身旁的同事替他做了简单的包扎后，第一时间将他送到杭州邦尔骨科医院（原余杭骨科医院）手外科急诊就诊。

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右手中指末节指腹组织缺损

经进一步的详细检查后，关先生右手中指末节指腹组织缺损约2.0cm*1.5cm，伤口边缘不规则，伤口活动性出血，深部组织及骨质外露，组织挫伤污染严重，受伤指端感觉麻木。

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术前X光片检查

X线片检查显示右手诸骨排列正常，骨皮质连续，各关节间隙显示正常。右手中指远节指骨软组织损伤。

综合情况下来，手外科宋杰主任诊断关先生是“右手中指末节复合组织缺损伤”。接下来如何精准修复手指受损的皮肤、保护血管以及其他深部组织，便成为治疗的关键！

游离皮瓣精准修复，成功保住手指

结合关先生的实际情况，手外科团队经过充分的术前讨论和评估后，为关先生进行右手指清创、游离左侧拇趾腓侧瓣修复右手中指创面术、神经修复术、血管神经移植术、带蒂复合组织皮瓣修复术进行治疗。

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术前设计从足部设计切取范围

（足部切取范围需精准大小合适）

游离皮瓣移植术简单来说，就是从患者本人身体的其他部位取一块皮瓣，移植到伤口创面，以修复创面，修复缺损的组织。

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皮瓣切取完毕

但与普通的植皮所不同的是，游离皮瓣移植术所取的皮瓣，不只有皮肤，而是带有血供的皮肤及皮下组织，包括皮肤、血管、皮下脂肪等。

这种游离皮瓣的移植对医生的技术和经验要求相当高，因为除了普通的缝合，还要将游离皮瓣与创面的神经、血管等进行连接，才能保证移植皮瓣的存活，最大限度地恢复伤处的功能、感觉等。

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在显微镜下操作高度集中精神

该手术在选择、切取皮瓣和吻合血管方面，对医生的技术和经验要求相当高，需要在显微镜下进行操作，要具备高超的显微血管缝合技术，还需要高度精神集中和超强的专注力！

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默契配合，精细操作

经过近3小时的手术和术后精心的综合治疗，宋杰主任以高超扎实的技术，成功修复了患者右手中指受损皮肤，且功能恢复也取得了很好的成效，得到了患者及其家属的一致好评。

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与传统修复手术（右）对比

目前该患者皮瓣存活良好，手指功能恢复正常，外观美观度好、疤痕小，现已治愈出院。

精准修复创面、功能重建、改善外形

其实像关先生这种情况，传统的修复方法的话有很多。比如说从手指指背取皮瓣进行修复，但会遗留长条形疤痕。还有些还需要植皮，手术以后，疤痕增生可能会影响关节活动，皮瓣感觉差、不耐磨、外观和正常差异较大。

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这个案例采用的“游离拇趾腓侧皮瓣修复术”这种修复方法，恰好弥补了以上这些缺点，并且有修复创面、功能重建、改善外形的优势。不但耐磨而且感觉好，手足同源，手指和足趾皮肤质地相同，而且足拇趾皮肤相对较多，切取后可以直接缝合。

但是这种修复方法对外科医生技术要求非常高，需要精准设计。如果切取过小将无法覆盖手指创面，切取过大脚趾供区无法直接缝合，需要吻合血管神经，如果手术失败，手指脚趾都有损伤。

虽然游离皮瓣修复手术对医生技术要求非常高，但在我院已成功完成多例游离皮瓣修复手术，积累了相当丰富的手术经验。这类手术对于手外科团队来说已是常规性手术！