“医生，X光片和CT检查都必须做吗?

医生，我可以只做一个X光片的检查吗?

医生，我做一个磁共振检查就行了吧？”

…… 

相信不少到医院就诊的颈椎病患者，

在做检查项目前，

或多或少都有上述这些困惑~ 

那颈椎病都有哪些检查项目?

它们每一个都必须要做吗?

这些检查项目都有哪些意义?

那今天一一给大家解答~

颈椎病有哪些检查项目?

01 体格检查

颈椎病患者就诊时，第一个要做的检查项目就是体格检查。

该项目需要由医生用手对患者的颈部情况作出初步诊断。同时，医生也能够获得患者较为准确的体征信息，更好地进行下一步的疾病诊疗。

02 X光片检查

在颈椎病的检查中，X光片检查是最为常见的一种方法。

X线平片包括正侧位、过伸过曲位和双斜位，单纯X线平片不能直接反应是否存在椎间盘突出。但X线片上有时可见曲度变直，甚至反弓、椎间隙变窄、椎体边缘增生、椎间孔变窄等退行性改变，是一种间接的提示。

此外，X线平片可以发现有无结核、肿瘤等骨病，有重要的鉴别诊断意义。X线平片检查从经济学考虑是最便宜的。

可得信息✦

(1)判断颈椎的大体形态、曲度、稳定性;

(2)判断骨头结构是否出现破坏的情况;

(3)是否出现骨质增生或先天畸形的情况。

03

CT检查

如果说X光片是给颈部照了一张平面影像，那么CT检查则是在X光片的基础上给颈部拍了一张三维的影像，能够更加清晰地显示颈部结构，病变位置也能够更为清楚地被看到。

CT检查可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及椎间孔狭窄等情况，对本病有较大的诊断价值，目前已普遍采用。CT对颈椎间盘突出是否钙化非常敏感，可以明确诊断突出的颈椎间盘是否钙化。

可得信息✦

(1)CT检查在X光片检查的基础上更能明确病变的范围、椎体及附件的情况；

(2)CT检查能够更为清楚地显示骨刺、韧带钙化等骨性病变；

(3)CT是诊断及定位椎管狭窄的较准确的方法，能显示椎管内受压迫的程度；

(4)CT能明确颈椎骨折和脱位的情况；

(5)CT对突出的颈椎间盘是否钙化能明确诊断。

04

核磁共振检查(MRI)

MRI检查，又名核磁共振检查。这项检查能够利用强大的磁场，让身体中所有的水分子震动起来，从而根据震动形成的影像差异来检查组织是否存在病变。

可得信息✦

(1)检查颈椎椎管内部的脊髓组织，包括形态特征、是否发生损伤、是否有水肿或者变性的情况；

(2)是否有颈椎椎体边沿的骨质增生、钩椎关节骨质增生、颈椎小关节退行性变，以及颈椎的生理曲度变直、颈椎反弓等等这些表现；

(3)检查椎间盘是否存在损伤、破裂、突出，导致压迫神经的情况;初步判断感染、结核等病变的可能性；

(4)颈椎磁共振可以排查颈部肿瘤，特别是对椎管内肿瘤敏感性高，特异性强，辨识度高。

05

其他

电生理检查(肌电图、神经传导速度与诱发电位)可协助确定神经损害的范围及程度，观察治疗效果。实验室检查主要用于排除一些疾病，起到鉴别诊断作用。

那这些检查都需要做吗?

1.“X光片+核磁共振”的检查组合，缺一不可

看完上文，我们可以了解到X光片和核磁共振在颈椎病的检查中各司其职，各有分工。前者主要观察的是颈椎的整体情况和骨性结构，而后者则主要针对椎间盘、脊髓组织、感染或肿瘤的情况，二者的功能不可相互替代，必须同时进行，才能更好地对病情作出判断。

2.CT检查是X光片的进阶版，需具体问题具体分析

CT和X光片都是通过X射线的穿透作用，形成影像，而且CT检查的影像更加立体、清晰。所以，有的人会认为直接做CT检查会比X光片更好。但值得注意的是，CT检查的辐射剂量要比普通X射线机要大，而且价格更为昂贵。所以，在临床上会优先考虑X光片作为常规的诊断手段。

那么，在颈椎病的诊断过程中，什么时候需要进一步完善CT检查?

由于CT能够更为清晰地显示骨刺、韧带钙化、椎管狭窄等骨性病变，因此，在“X光片+核磁共振”发现可疑的病变位置，但仍难以明确的情况下，可以申请CT检查，进一步提高诊断的准确性。

定期复查 早期的片子有用吗?

颈椎病、腰椎病患者需要定期复查，尤其是病情加重后需要再次进行相关检查，看突出的间盘是否有加重，同时压迫的神经是否有增加等等。

对于医生来说，X片、CT片、核磁共振片都有是最好不过了，因为他们从不同侧面反映了颈椎病的病情。

如果计划手术治疗，X片、CT片、核磁共振片则是一个都不能少，术前准备一定要充分，手术患者的病情要认识清楚，手术才会取得较好的疗效。

保护颈椎从平时做起

颈椎起着十分重要的作用——向上支撑头颅，向下连接后背腰腹。生活中如何保护颈椎，这个问题很重要哦！

颈椎病的主要诱因之一是坐姿不正确，良好的姿势能减少劳累，避免损伤。树立正确的坐姿，能减少颈椎病发病几率。而低头时间过长，使肌肉疲劳，可能会出现慢性劳损，会引发一系列症状。

最佳的伏案姿势是颈部保持正直，微微地前倾，不要扭转、倾斜；时间超过40-50分钟,应该休息一下，做些颈部运动或按摩；不宜头靠在床头或沙发扶手上看书、看电视。大家一定要好好爱护颈椎~